NeurologíaConvulsiones en el perro - primera valoración y estatus epiléptico
Si de verdad fue una convulsión, cómo la edad estrecha el diagnóstico diferencial, cuándo iniciar el tratamiento antiepiléptico y los primeros diez minutos del estatus.
Cuando se presenta un perro por lo que el propietario llama un ataque, hay tres preguntas que responder por orden: ¿fue realmente una convulsión?, ¿la causa está dentro o fuera del encéfalo?, ¿debe iniciarse tratamiento hoy?
Alterar ese orden es el error más frecuente en la clínica. Iniciar un antiepiléptico antes de investigar la causa enmascara la enfermedad de fondo.
¿Fue realmente una convulsión?
Lo que describe el propietario no siempre lo es. Conviene separar:
- Síncope — pérdida de consciencia de origen cardíaco. Suele ser más breve, sin aura ni fase posictal, y con frecuencia se relaciona con el esfuerzo. En un perro mayor con cardiopatía es la primera consideración.
- Episodios vestibulares — pérdida de equilibrio, inclinación de la cabeza, nistagmo; la consciencia se conserva.
- Narcolepsia, trastornos del sueño, episodios de origen conductual
La herramienta diagnóstica más valiosa es un vídeo. Treinta segundos grabados con el móvil del propietario dicen más que media hora de anamnesis. Pídalo en todos los casos sospechosos.
La forma típica de una convulsión: un pródromo breve, pérdida de consciencia, actividad tonicoclónica, micción o defecación, salivación y después una fase posictal —desorientación, ceguera, hambre voraz e inquietud durante minutos u horas—. La presencia de fase posictal es uno de los rasgos que con más fuerza separan la convulsión del síncope.
Dónde está la causa: dentro o fuera del encéfalo
Las convulsiones se agrupan en tres categorías:
Convulsiones reactivas — El encéfalo es estructuralmente normal y la causa es metabólica o tóxica. Hipoglucemia, insuficiencia hepática y shunt portosistémico, alteraciones electrolíticas, tóxicos. Se descartan primero, porque su tratamiento es del todo distinto y son corregibles.
Epilepsia estructural — Existe una lesión: neoplasia, enfermedad inflamatoria, infarto, malformación, secuela de traumatismo.
Epilepsia idiopática — No se encuentra causa estructural ni metabólica. Es un diagnóstico de exclusión, pero no arbitrario: tiene un perfil reconocible.
Get an email when a new clinical article is published in the knowledge base. No membership needed.
We will send a confirmation link; nothing is sent until you confirm. Every email carries a one-click unsubscribe link.