Köpekte nöbet - ilk değerlendirme ve status epileptikus

Nöbet geçirdiği söylenen bir köpekle karşılaştığınızda üç soruyu sırayla yanıtlamanız gerekir: gerçekten nöbet miydi, nedeni beyinde mi beyin dışında mı, ve tedaviye bugün başlanmalı mı?

Sıranın bozulması pratikte en sık yapılan hatadır. Nedeni araştırmadan antiepileptik başlamak, altta yatan hastalığı maskeler.

Gerçekten nöbet miydi?

Sahibin anlattığı olay her zaman nöbet değildir. Ayırt edilmesi gerekenler:

• Senkop — kalp kaynaklı bilinç kaybı. Genellikle daha kısadır, aura ve postiktal dönem yoktur, sıklıkla eforla ilişkilidir. Kalp hastalığı olan yaşlı bir köpekte ilk düşünülmesi gereken budur.
• Vestibüler atak — denge kaybı, baş eğikliği, nistagmus; bilinç açıktır.
• Narkolepsi, uyku bozuklukları, davranışsal ataklar

En değerli tanı aracı video kaydıdır. Sahibin telefonuyla çektiği otuz saniyelik görüntü, yarım saatlik anamnezden fazlasını söyler. Bunu her nöbet şüphesinde isteyin.

Nöbeti düşündüren tipik yapı: kısa bir öncü dönem, bilinç kaybı, tonik-klonik hareketler, idrar-dışkı kaçırma, salivasyon ve ardından postiktal dönem — dakikalar ile saatler süren dezoryantasyon, körlük, aşırı açlık, huzursuzluk. Postiktal dönemin varlığı nöbeti senkoptan ayıran en güçlü ipuçlarından biridir.

Neden nerede: beyin içi mi, dışı mı

Nöbetin kaynağı üç başlıkta toplanır:

Reaktif nöbetler — Beyin yapısal olarak normaldir, metabolik ya da toksik bir neden vardır. Hipoglisemi, karaciğer yetmezliği ve portosistemik şant, elektrolit bozuklukları, toksinler. Bunlar önce dışlanır, çünkü tedavileri tamamen farklıdır ve düzeltilebilirler.

Yapısal epilepsi — Beyinde bir lezyon vardır: neoplazi, enflamatuar hastalık, enfarkt, malformasyon, travma sekeli.

İdiyopatik epilepsi — Yapısal ya da metabolik neden bulunamamıştır. Bir dışlama tanısıdır, ama rastgele bir dışlama değil; tipik bir profili vardır.

Yaş ayırıcı tanıyı daraltır